ما هي التوجيهات المسبقة؟
التوجيه المسبق، الذي يُطلق عليه أحيانًا الوصية الحية، هو وثيقة تعبر عن رغبات الشخص بشأن الرعاية الحرجة عندما يكون غير قادر على اتخاذ القرارات بنفسه. من خلال التوجيه المسبق، يمتلك الأفراد القدرة على اتخاذ قرارات مستقبلية بشأن رعايتهم الحرجة دون تأثير خارجي. يمكن للشخص الذي يرغب أو لا يرغب في وضعه على أجهزة دعم الحياة إنشاء توجيه مسبق يتبعه طاقم المستشفى في حال أصبح الشخص عاجزًا عن اتخاذ القرارات.
فهم التوجيهات المسبقة
التوجيه المسبق هو الوصية الحية التي توثق رغبات الشخص بشأن العلاج الطبي في نهاية الحياة. يحدد هذا المستند ما إذا كان الشخص يرغب في استخدام غسيل الكلى أو أجهزة التنفس أو التغذية عبر الأنابيب، وما إذا كان يرغب في الإنعاش أو التبرع بالأعضاء والأنسجة في نهاية حياته. التخطيط المسبق يوفر الرعاية الطبية التي يرغب فيها الشخص ويتجنب المعاناة غير الضرورية والخلافات وأعباء اتخاذ القرارات في أوقات الأزمات. يجب أن يشهد طبيبان بأن الشخص مريض بمرض عضال، أو مصاب بجروح خطيرة، أو في غيبوبة، أو في المراحل المتأخرة من الخرف، أو فاقد للوعي بشكل دائم وغير قادر على اتخاذ القرارات الطبية قبل تنفيذ الوصية الحية.
تصبح التوجيهات المسبقة قانونية في الولايات المتحدة بعد التوقيع أمام شاهد. ومع ذلك، لا يمكن لفنيي الطوارئ الطبية الالتزام بالوصية الحية؛ يجب عليهم بذل كل ما في وسعهم لتحقيق استقرار الشخص لنقله إلى المستشفى. بمجرد أن يقوم الطبيب بفحص حالة الشخص بشكل كامل، يمكن تنفيذ التوجيهات المسبقة. إكمال وصية حية جديدة يلغي القديمة. يجب تحديث التوجيهات المسبقة بشكل دوري لتبقى متوافقة مع رغبات الشخص المتغيرة في نهاية الرعاية.
التوجيهات المسبقة وتوكيل رسمي
يجب على الشخص المعين كـ وكيل طبي أن يكون مستعدًا لطرح الأسئلة الصعبة وأن يضع جانبًا العواطف المتعلقة بإجراء طبي أو خيار لضمان تحقيق رغبات الشخص العاجز في نهاية حياته. من المهم التواصل بشكل مفتوح مع الوكيل الطبي حول المواقف المحتملة لتوضيح تفضيلات الرعاية في نهاية الحياة. من المهم التعبير عن الرأي بشأن التغذية الأنبوبية والترطيب، وتلقي المضادات الحيوية، والتهوية الميكانيكية ومدى شدة الإنعاش القلبي الرئوي. تشمل النقاط الأخرى للنقاش مخاوف الشخص بشأن العلاجات الطبية وتحت أي ظروف قد يرغب الشخص في اتخاذ تدابير أكثر أو أقل شدة.
تسمح الوكالة الدائمة لشخص معين بالتصرف كوكيل لشخص آخر واتخاذ القرارات المالية نيابة عنه في حالة وجود حالة طبية تعيق قدرته. تتيح الوكالة الدائمة إجراء المعاملات البنكية، وتوقيع شيكات الضمان الاجتماعي، والتقديم للحصول على الإعاقة وكتابة الشيكات لتغطية الفواتير. يمكن تعيين أشخاص مختلفين للتصرف نيابة عن الشخص في قضايا مختلفة.