ما هو قانون التغطية الكارثية للرعاية الطبية لعام 1988 (MCAA)؟
قانون التغطية الكارثية للرعاية الطبية لعام 1988 (MCCA) كان مشروع قانون حكومي مصمم لتحسين فوائد الرعاية الحادة لكبار السن والمعاقين. كان من المقرر تنفيذه تدريجياً من عام 1989 حتى عام 1993. كان الهدف من قانون التغطية الكارثية للرعاية الطبية لعام 1988 هو توسيع فوائد الرعاية الطبية لتشمل الأدوية الخارجية وتحديد المدفوعات المشتركة للمسجلين للخدمات المغطاة.
النقاط الرئيسية
- أُجبر الكونغرس على سحب التشريع بسبب الانتقادات الواسعة بعد عام من سن قانون التغطية الكارثية للرعاية الطبية لعام 1988.
- وجد البعض أن صياغة مشروع القانون المتعلقة بهياكل الدفع كانت مربكة، لذا عارضوها.
- يجد العديد من الأشخاص صعوبة في دعم التغييرات في ضرائب Medicare. فهم يدفعون من جيوبهم الخاصة لتغطية أقساط التأمين على أي حال، لذا يشعرون أنه لا ينبغي فرض نسبة إضافية من الضرائب عليهم.
- ضريبة Medicare تشبه ضريبة الضمان الاجتماعي، والتي تُخصم كضريبة على الرواتب.
فهم قانون التغطية الكارثية للرعاية الطبية لعام 1988 (MCCA)
كانت MCCA أول مشروع قانون يوسع بشكل كبير من فوائد Medicare منذ بدء البرنامج. تم تمرير مشروع القانون بسرعة بدعم مبدئي، لكن مجلس النواب ومجلس الشيوخ ألغياه بعد عام استجابةً للانتقادات الواسعة.
كانت MCCA قسطًا إضافيًا يدفعه الأفراد المؤهلون للحصول على Medicare Part A لتمويل التغطية الموسعة. نشأت هذه الرسوم الإضافية بسبب العجز الكبير في الميزانية الفيدرالية في ذلك الوقت. كان هذا القسط الإضافي تصاعديًا، حيث تزداد المدفوعات تدريجيًا مع ارتفاع دخل الفرد.
أحد الأسباب التي أدت إلى فشل مشروع القانون هو نقص المعلومات الشاملة والاتصال الواضح في الترويج لهذه النسخة من إصلاح الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. أدى الفهم الخاطئ الواسع لخطط الدفع إلى انعدام الثقة والاعتراض على مشروع القانون.
أجور MCCA وأجور Medicare
الرعاية الطبية (Medicare) هو برنامج فيدرالي معقد وثقيل يساهم دافعو الضرائب في تمويله من خلال أجور الرعاية الطبية. تُخصم هذه الأجور عادةً من رواتب الموظفين في الولايات المتحدة بشكل منتظم. يقوم أصحاب العمل بحجب نسبة مئوية من الدخل السنوي وتحويلها إلى الحكومة نيابة عن الموظف.
معدلات ضريبة Medicare
معدل ضريبة Medicare هو 1.45% للموظف و1.45% لصاحب العمل، ليصبح المجموع 2.9% في عامي 2023 و2024. يتحمل أصحاب العمل مسؤولية حجب 0.9% كضريبة Medicare الإضافية على أجور الموظف التي تتجاوز 200,000 دولار في السنة التقويمية للفرد و250,000 دولار للأزواج المتزوجين الذين يقدمون إقرارات مشتركة. لا يوجد تطابق من صاحب العمل لضريبة Medicare الإضافية.
ضريبة Medicare تشبه ضريبة الضمان الاجتماعي، والتي تُخصم أيضًا من رواتب الموظفين. تبلغ ضريبة الضمان الاجتماعي 6.2% على أول 168,600 دولار من الأجور في عام 2024، بزيادة عن 160,200 دولار في عام 2023.
يدفع أصحاب العمل أيضًا ضريبة بنسبة 6.2% نيابة عن الموظفين. يتم تقييم معدل ضريبة الضمان الاجتماعي على جميع أنواع الدخل التي يكسبها الموظف، بما في ذلك الرواتب والأجور والمكافآت.
من المؤهل للحصول على Medicare؟
مديكير هو خيار متاح لك إذا كنت تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر وكنت مؤهلاً للحصول على الضمان الاجتماعي. يصبح مديكير متاحًا أيضًا إذا كنت قد تلقيت تأمين العجز للضمان الاجتماعي (SSDI) لمدة 24 شهرًا. الأفراد الذين يعانون من بعض الإعاقات، مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS، أو مرض لو جيريج) أو الفشل الكلوي الدائم، يكونون مؤهلين تلقائيًا.
ما هو معدل ضريبة FICA؟
يدفع الأجرون 6.2% على الدخل الذي يصل إلى 168,600 دولار أو أقل لصالح الضمان الاجتماعي في عام 2024. كما يدفع أصحاب العمل 6.2% نيابة عنهم، لذا فإن معدل الضريبة الإجمالي للضمان الاجتماعي هو 12.4%. أي دخل يزيد عن 168,600 دولار في عام 2024 لا يخضع للضريبة لأغراض الضمان الاجتماعي.
يتم دفع معدل Medicare بنسبة 1.45% من قبل الأفراد الذين يتقاضون أجورًا ولا يوجد حد أقصى للدخل. هناك ضريبة إضافية على Medicare بنسبة 0.9% للأفراد الذين يكسبون أكثر من 200,000 دولار وللأزواج المتزوجين الذين يقدمون إقرارات ضريبية مشتركة ويكسبون أكثر من 250,000 دولار. يقوم أصحاب العمل بمطابقة معدل 1.45% ولكنهم ليسوا مسؤولين عن مطابقة معدل 0.9%.
متى تم تقديم برنامج Medicare في الولايات المتحدة؟
تم تقديم برنامج Medicare في الولايات المتحدة في 30 يوليو 1965. قام الرئيس ليندون ب. جونسون بتوقيع قانون Medicare في ذلك اليوم في مكتبة ترومان في إندبندنس، ميزوري. أرسل الرئيس هاري ترومان أول اقتراح لأمريكا بشأن التأمين الصحي الفيدرالي إلى الكونغرس في نوفمبر 1945، لكن مشروع القانون لم ينجح في المرور.
الخلاصة
اضطر الكونغرس إلى سحب التشريع بعد عام من سن قانون التغطية الكارثية للرعاية الطبية لعام 1988. وجد البعض أن صياغة مشروع القانون كانت مربكة، خاصة فيما يتعلق بهياكل الدفع.
ضريبة Medicare تشبه ضريبة الضمان الاجتماعي، والتي تُخصم كضريبة على الرواتب. كانت ضريبة Medicare مثيرة للجدل منذ فترة طويلة، ويجد العديد من الناس صعوبة في دعم التغييرات المتعلقة بها. فهم يدفعون من جيوبهم لتغطية أقساط التأمين على أي حال، لذا يشعرون أنه لا ينبغي فرض ضريبة إضافية عليهم.