شهر العضوية: نظرة عامة، حسابات، أمثلة

ما هو شهر العضوية؟

يشير مصطلح "شهر العضو" إلى عدد الأفراد المشاركين في خطة التأمين كل شهر. يتم حساب شهر العضو عن طريق أخذ عدد الأفراد المسجلين في الخطة وضرب هذا المجموع في عدد الأشهر في السياسة. تساعد أشهر العضو شركات التأمين في حساب متوسط الأقساط الشهرية التي يجب فرضها على عملائها.

النقاط الرئيسية

• يشير مصطلح "شهر العضو" إلى عدد الأفراد المشاركين في خطة التأمين كل شهر.
• يتم حساب شهر العضو عن طريق ضرب العدد الإجمالي للأفراد المسجلين في الخطة في عدد الأشهر في السياسة.
• شخص واحد لديه بوليصة تستمر لمدة عام واحد يخلق اثني عشر شهرًا للأعضاء (1 شخص × 12 شهرًا في البوليصة).
• تساعد الأشهر العضوية شركات التأمين في حساب متوسط الأقساط الشهرية التي يجب فرضها على عملائها.

فهم مفهوم "Member Month" (شهر العضو)

إحصائيات الأشهر الأعضاء تُوجد غالبًا في تقارير شركات التأمين الجماعي، مثل خطط التأمين الصحي الجماعي. لتحديد عدد الأفراد المسجلين في خطة التأمين، يجب تقسيم العدد الإجمالي للأشهر الأعضاء على عدد الأشهر في السنة.

لذلك، إذا أشار أحد شركات التأمين إلى أن إجمالي الأشهر الأعضاء هو 1500، فإن العدد الإجمالي للأفراد المغطين يكون حوالي 125 (1500 شهر عضو / 12 شهرًا). هذه الحسابات تقريبية لأن بعض الأعضاء قد يكون لديهم سياسات تستمر لمدة عام، بينما قد يكون لدى آخرين سياسات تستمر لفترة أقصر. على سبيل المثال، يمكن أن تعني 1500 شهر عضو 125 عضوًا على سياسات سنوية، أو يمكن أن تعني 100 عضو على سياسات لمدة اثني عشر شهرًا و50 عضوًا على سياسات لمدة ستة أشهر (100 عضو × 12 شهرًا + 50 عضوًا × 6 أشهر = 1500 شهر عضو).

شخص واحد لديه وثيقة تأمين تستمر لمدة عام واحد يخلق اثني عشر شهرًا من الأعضاء (1 شخص × 12 شهرًا في الوثيقة). إذا كانت مدة الوثيقة ستة أشهر، فإن عضوًا واحدًا سيولد ستة أشهر من الأعضاء (1 شخص × 6 أشهر في الوثيقة). بالنسبة للوثائق التي تشمل عدة أعضاء، مثل عائلة على وثيقة تأمين صحي، يكون عدد أشهر الأعضاء أكبر لأن كل فرد من أفراد العائلة يُحسب. على سبيل المثال، عائلة مكونة من أربعة أفراد مسجلين في وثيقة تأمين صحي لمدة اثني عشر شهرًا تولد 48 شهرًا من الأعضاء (4 أشخاص × 12 شهرًا في الوثيقة).

أشهر الأعضاء وPMPM

يمكن استخدام أشهر الأعضاء أيضًا لحساب متوسط الأقساط الشهرية. يتم ذلك عن طريق قسمة الإيرادات الناتجة عن بوليصة جماعية على إجمالي أشهر الأعضاء، مما يعطي تقديرًا للتكلفة المتوسطة للبوليصة.

يمكن استخدام إحصائية عدد الأعضاء الشهري أيضًا لتحديد التكلفة لكل عضو في الشهر (PMPM). غالبًا ما تستخدم شركات التأمين الصحي حساب PMPM لتحديد متوسط تكلفة الرعاية الصحية لكل عضو من أعضائها. يُستخدم PMPM أيضًا خارج صناعة الرعاية الصحية من قبل الشركات التي تقدم فوائد الرعاية الصحية لموظفيها. يساعد PMPM الشركات في تقدير المبلغ الذي يجب أن يُفرض على كل عضو فردي مقابل التغطية.

كيفية حساب PMPM

لحساب PMPM، اختر السنة التي ترغب في حساب PMPM لها، وحدد عدد الأشخاص المشمولين بالخطة لتلك السنة، وحدد عدد الأشهر الأعضاء عن طريق ضرب عدد الأشخاص المشمولين (لكل الأشهر الاثني عشر من السنة) في 12. بعد ذلك، حدد التكلفة الإجمالية لمزايا الرعاية الصحية لجميع الأعضاء المشمولين بالخطة لهذه السنة. قسّم التكلفة الإجمالية لمزايا الرعاية الصحية لجميع الأعضاء على عدد الأشهر الأعضاء للوصول إلى PMPM للسنة.

مثال على عدد الأشهر للأعضاء وPMPM

لدى شركة 50 موظفًا مع خطة تأمين من خلال شركة تأمين محلية. جميع سياسات الموظفين هي سياسات لمدة 12 شهرًا. ونتيجة لذلك، تمتلك الشركة 600 شهر عضو مع شركة التأمين (50 موظفًا × 12 شهرًا).

تريد شركة التأمين حساب التكلفة لكل عضو شهريًا (PMPM). تحدد شركة التأمين أن التكلفة الإجمالية لتوفير التغطية لجميع موظفي الشركة تساوي 500,000 دولار سنويًا. ستكون التكلفة لكل عضو شهريًا (PMPM) تساوي 833 دولارًا (500,000 دولار مضروبة في 600 شهر عضو).

ستحتاج شركة التأمين إلى العمل مع الشركة لتحديد النسبة التي ستدفعها الشركة نيابة عن الموظفين، وأي جزء سيكون من مسؤولية الموظف.