ما هو الحد الأدنى من التغطية الأساسية؟
الحد الأدنى من التغطية الأساسية هو نوع من سياسات التأمين الصحي التي يحتاجها الفرد للامتثال لأحكام المسؤولية المشتركة بموجب قانون حماية المرضى والرعاية الميسرة (ACA). الأفراد الذين لم يكن لديهم الحد الأدنى من التغطية الأساسية كانوا يتعرضون سابقًا لعقوبة مالية. قانون تخفيضات الضرائب والوظائف الذي تم تمريره في عام 2017 أزال تلك العقوبة وشراء التأمين الصحي لم يعد إلزاميًا على المستوى الفيدرالي.
اتبعت معظم الولايات هذا النهج. ومع ذلك، تواصل ولايات ماساتشوستس، ونيوجيرسي، وفيرمونت، وكاليفورنيا، ورود آيلاند، ومقاطعة كولومبيا فرض عقوبات على السكان الذين يفتقرون إلى تغطية التأمين الصحي بموجب قوانين التفويض الفردي.
النقاط الرئيسية
- الحد الأدنى من التغطية الأساسية هو نوع من التأمين الصحي الذي كان يحتاجه الفرد لتلبية المتطلبات بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة حتى تم إزالة العقوبات.
- الأفراد الذين يفتقرون إلى الحد الأدنى من التغطية الأساسية قد يواجهون عقوبة ضريبية في بعض الولايات.
- كاليفورنيا، التي تستمر في فرض أن يكون لدى سكانها تأمين صحي، تسمح مع ذلك بعدة استثناءات.
فهم الحد الأدنى من التغطية الأساسية
يُعتبر لديك الحد الأدنى من التغطية الأساسية إذا كان لديك:
- برنامج TRICARE
- بعض الخطط التي تديرها إدارة شؤون المحاربين القدامى
- خطط متطوع فيلق السلام
يمكن لموظفي الشركات التي لا تلبي خططها المقدمة من صاحب العمل معايير القيمة الدنيا المحددة في التفويض الفردي التقدم بطلب للحصول على دعم القسط في البورصات التي تديرها الدولة. لا تُعتبر التغطية التي تقتصر على الرؤية أو العناية بالأسنان، أو تعويضات العمال، أو التغطية لمرض أو حالة معينة، والخطط التي تقدم خصومات فقط على الخدمات الطبية كحد أدنى من التغطية الأساسية بموجب قانون الرعاية الصحية الأمريكي (ACA).
خطط السوق
الأفراد الذين يفتقرون إلى الحد الأدنى من التغطية الأساسية قد يضطرون لدفع غرامة إذا كانوا يعيشون في ماساتشوستس، نيو جيرسي، فيرمونت، كاليفورنيا، رود آيلاند، ومنطقة كولومبيا.
ومع ذلك، قد يُعفى الأشخاص الذين يحصلون على دخل محدود من الرسوم. على سبيل المثال، قد لا تضطر إلى الدفع إذا كنت غير مؤمّن لأقل من ثلاثة أشهر في السنة، أو إذا كانت أقل تغطية متاحة لك تكلف أكثر من 8.09% من دخلك الأسري، أو إذا لم تكن ملزمًا بتقديم إقرار ضريبي لأن دخلك منخفض جدًا. هناك إعفاءات أخرى، بما في ذلك إعفاءات بسبب الظروف الصعبة (على سبيل المثال، إذا كنت بلا مأوى أو تواجه حجزًا على منزلك).
بعض المنتجات التي تساعد في دفع تكاليف الخدمات الطبية لا تتأهل، وفقًا لـ خدمة الإيرادات الداخلية. تشمل الأمثلة:
- التغطية فقط للرعاية البصرية أو الرعاية السنية
- تعويضات العمال
- التأمين ضد الحوادث أو العجز
- بعض خطط Medicaid
اعتبارًا من سنة الضريبة 2019، لن يُطلب من دافعي الضرائب دفع غرامة إذا لم يكن لديهم الحد الأدنى من التغطية الأساسية. بالنسبة للسنوات الضريبية السابقة، كانت الغرامات تُحسب بطريقتين. في طريقة النسبة المئوية، يُحسب فقط الجزء من دخل أسرتك الذي يتجاوز متطلبات تقديم الضرائب السنوية. في طريقة الدفع لكل شخص، تدفع فقط عن الأشخاص في أسرتك الذين لا يملكون تغطية تأمينية. إذا كان لديك تغطية لجزء من السنة، فإن الرسوم تكون 1/12 من المبلغ السنوي لكل شهر لا تملك فيه (أو لا يملك فيه معالوك الضريبيون) تغطية. إذا كنت بدون تغطية لمدة شهر أو شهرين فقط، فلن تضطر لدفع الرسوم على الإطلاق.
تعرّف على إعفاء الفجوة القصيرة.
مثال على الحد الأدنى من التغطية الأساسية
يعيش ريان في نيويورك ويقدم له صاحب العمل تغطية تأمين صحي تلبي متطلبات الحد الأدنى من التغطية الأساسية كما هو محدد في قانون الرعاية الصحية الأمريكي (ACA). تم تسريحه من العمل في عام 2019 وفقد التغطية. لا تفرض نيويورك عقوبة ضريبية مرتبطة بالتفويض الفردي. على الرغم من أنه لم يتمكن من العثور على وظيفة أخرى، إلا أن ريان لا يتعين عليه دفع عقوبة ضريبية لعدم وجود التغطية.
يواجه راؤول وضعًا مشابهًا في كاليفورنيا. لقد تم تسريحه أيضًا وفقد تغطية التأمين الصحي. لكنه يتمكن من العثور على وظيفة في غضون الأشهر الثلاثة التالية. لدى كاليفورنيا عقوبة ضريبية مرتبطة بالتفويض الفردي وقد يكون راؤول ملزمًا بدفعها. لكن راؤول يتقدم بطلب للحصول على إعفاء من الفجوة القصيرة ويتم منحه الإعفاء، مما يجعله يهرب من دفع العقوبة.