ما هو الخطة الصحية الموروثة؟
يشير مصطلح "خطة التأمين الصحي الموروثة" أو خطة التأمين الصحي القديمة إلى سياسات التأمين الصحي التي تم إنشاؤها أو شراؤها قبل تمرير قانون الرعاية الميسرة (ACA).
النقاط الرئيسية
- خطة التأمين الصحي القديمة هي تلك التي تم تقديمها قبل إقرار قانون الرعاية الصحية الأمريكي (ACA) في مارس 2010.
- خطط التأمين الصحي القديمة معفاة من بعض متطلبات قانون الرعاية الصحية الأمريكي (ACA) وتحافظ على هذا الوضع طالما لم تتغير الشروط بشكل كبير.
- ومع ذلك، يجب أن تتبع خطط التأمين الصحي القديمة بعض أحكام حماية المستهلك في قانون الرعاية الصحية الأمريكي (ACA) ليتم اعتبارها "خطط تأمين صحي موروثة".
فهم خطط التأمين الصحي القديمة
وقع الرئيس باراك أوباما على قانون الرعاية الصحية الميسرة في 23 مارس 2010. على الرغم من أن قانون ACA أجرى تغييرات كبيرة على نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، إلا أن العديد من هذه التغييرات كانت تنطبق فقط على الخطط الجديدة. تم السماح للخطط الجماعية والفردية للتأمين الصحي التي تم إنشاؤها أو شراؤها قبل تمرير قانون ACA بالاستمرار، مع مراعاة بعض القيود. تُعرف هذه الخطط القديمة أحيانًا باسم "خطط التأمين الصحي الموروثة".
يعتمد اعتبار الخطة كخطة قديمة على وقت إنشائها من قبل شركة التأمين، وليس على وقت انضمام شخص معين إلى الخطة. لذلك، يمكن للرعاة الاستمرار في تسجيل حاملي وثائق جدد في خطة قديمة، طالما أن الخطة لا تقدم تغييرات من شأنها أن تقلل بشكل كبير من الفوائد أو تزيد من تكاليف التغطية لحاملي الوثائق. أي تغييرات من هذا القبيل ستؤدي إلى فقدان الخطة لوضعها كخطة قديمة وتصبح خاضعة للمتطلبات الجديدة بموجب قانون الرعاية الصحية الأمريكي (ACA).
سمح قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) للخطط الصحية القديمة بمساعدة المستهلكين في الحفاظ على تغطيتهم. إذا قررت شركة ما إيقاف خطة صحية قديمة، يجب عليها إخطار حاملي الوثائق كتابيًا قبل 90 يومًا على الأقل وتقديم خيارات تغطية أخرى.
تاريخ عرقي محفوظ بالحقوق السابقة
كلمة "grandfathered" لها جذور في التمييز العنصري. في عام 1870، تم منح الرجال السود اسميًا حق التصويت مع تمرير التعديل الخامس عشر، الذي حظر التمييز العنصري في التصويت. ولكن في الواقع، لم يُسمح للعديد من الرجال السود بالتصويت. قامت ولايات مختلفة بإنشاء متطلبات غير دستورية مثل اختبارات محو الأمية وضرائب الاقتراع والاختبارات الدستورية. ثم قامت إحدى عشرة ولاية بسن قوانين جعلت الرجال مؤهلين للتصويت إذا كانوا قادرين على التصويت قبل حوالي عام 1867، أو إذا كانوا من نسل الناخبين في ذلك الوقت.
مثال من العالم الحقيقي لخطة صحية قديمة
يفرض قانون ACA أن تتضمن جميع خطط التأمين الصحي_—سواء كانت قديمة أم لا—_بعض الحمايات للمستهلكين. يجب ألا تطبق خطط التأمين الصحي حدودًا مالية مدى الحياة على الفوائد الصحية الأساسية؛ ولا يمكن إلغاؤها بسبب أخطاء غير مقصودة في الوثائق من قبل حامل الوثيقة أو صاحب العمل؛ ويجب أن تمدد تغطية المعالين لتشمل الأطفال البالغين حتى يبلغوا 26 عامًا.
ومع ذلك، فإن الخطط القديمة معفاة من متطلبات أخرى لقانون الرعاية الصحية الأمريكي (ACA). فهي ليست ملزمة بتقديم الرعاية الوقائية المجانية، ولا تضمن للعملاء حق استئناف رفض التغطية. كما أنها ليست ملزمة بإنهاء الحدود السنوية على التغطية الصحية أو تغطية الحالات الصحية الموجودة مسبقًا. ومع ذلك، تقدم بعض الخطط القديمة حماية ليست ملزمة بها.