ما هو خطة نقطة الخدمة (POS)؟
خطة نقطة الخدمة (POS) هي نوع من خطط التأمين الصحي المدارة التي تقدم فوائد مختلفة اعتمادًا على ما إذا كان حامل الوثيقة يستخدم مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة أو خارجها.
يجمع خطة نقطة الخدمة (POS) بين ميزات اثنين من أكثر خطط التأمين الصحي شيوعًا: منظمة الصيانة الصحية (HMO) ومنظمة مقدمي الخدمات المفضلين (PPO). تمثل خطط نقطة الخدمة (POS) حصة صغيرة من سوق التأمين الصحي. معظم حاملي السياسات لديهم إما خطط HMO أو PPO.
النقاط الرئيسية
- عادةً ما تقدم خطط نقطة الخدمة (POS) تكاليف أقل، ولكن قد تكون قائمة مقدمي الخدمات محدودة.
- خطط نقطة الخدمة (POS) تشبه منظمات الحفاظ على الصحة (HMOs)، ولكن خطط نقطة الخدمة تسمح للعملاء برؤية مقدمي الخدمات خارج الشبكة.
- يكون حامل بوليصة التأمين من نوع POS مسؤولاً عن تقديم جميع الأوراق اللازمة عند زيارة مقدم خدمة خارج الشبكة.
كيف يعمل نظام نقاط البيع (POS)
خطة نقطة الخدمة (POS) تشبه إلى حد كبير منظمة الصيانة الصحية (HMO). تتطلب من حامل الوثيقة اختيار طبيب رعاية أولية ضمن الشبكة والحصول على إحالات من ذلك الطبيب إذا كانوا يرغبون في أن تغطي الوثيقة خدمات الأخصائيين. وتشبه خطة نقطة الخدمة (POS) خطة المنظمة المفضلة (PPO) في أنها لا تزال توفر تغطية للخدمات خارج الشبكة، ولكن سيتعين على حامل الوثيقة دفع مبلغ أكبر مما لو استخدموا خدمات ضمن الشبكة.
ومع ذلك، فإن خطة نقطة الخدمة (POS) ستدفع أكثر مقابل خدمة خارج الشبكة إذا قام طبيب الرعاية الأولية بإحالة مقارنة بما إذا ذهب حامل الوثيقة خارج الشبكة دون إحالة. تقع الأقساط لخطة نقطة الخدمة بين الأقساط الأقل التي تقدمها منظمة الصيانة الصحية (HMO) والأقساط الأعلى لمنظمة المزود المفضل (PPO).
تتطلب خطط نقطة الخدمة (POS) من حامل الوثيقة دفع مبالغ مشتركة، ولكن المبالغ المشتركة داخل الشبكة غالبًا ما تكون فقط من 10 إلى 25 دولارًا لكل موعد. كما أن خطط نقطة الخدمة لا تحتوي على خصومات للخدمات داخل الشبكة، وهو ما يعتبر ميزة كبيرة مقارنة بخطط PPO.
تقدم خطط نقاط الخدمة (POS) تغطية على مستوى البلاد، مما يفيد المرضى الذين يسافرون بشكل متكرر. من العيوب أن الخصومات خارج الشبكة تميل إلى أن تكون مرتفعة في خطط نقاط الخدمة. عندما يكون الخصم مرتفعًا، يعني ذلك أن المرضى الذين يستخدمون خدمات خارج الشبكة سيدفعون التكلفة الكاملة للرعاية حتى يصلوا إلى خصم الخطة. ربما يكون المريض الذي لا يستخدم أبدًا خدمات خارج الشبكة لخطة نقاط الخدمة أفضل حالًا مع منظمة الصيانة الصحية (HMO) بسبب أقساطها الأقل.
غالبًا ما تكون خطط نقطة الخدمة (POS) أقل تكلفة من السياسات الأخرى، ولكن قد تكون التوفير محدودة بالزيارات مع مقدمي الخدمة داخل الشبكة.
عيوب خطط نقاط البيع (POS)
على الرغم من أن خطط نقطة الخدمة (POS) تجمع بين أفضل ميزات خطط المنظمات الصحية (HMO) وخطط المنظمات المفضلة (PPO)، إلا أنها تمتلك حصة سوقية صغيرة نسبيًا. قد يكون أحد الأسباب هو أن خطط نقطة الخدمة (POS) تُسوّق بشكل أقل عدوانية مقارنة بالخطط الأخرى. قد تكون التسعير أيضًا مشكلة. على الرغم من أن خطط نقطة الخدمة (POS) يمكن أن تكون أرخص بنسبة تصل إلى 50% من خطط المنظمات المفضلة (PPO)، إلا أن الأقساط يمكن أن تكلف ما يصل إلى 50% أكثر من أقساط خطط المنظمات الصحية (HMO).
بينما تكون خطط نقطة الخدمة (POS) أرخص من خطط منظمة مقدمي الخدمات المفضلة (PPO)، يمكن أن تكون تفاصيل الخطة معقدة، والسياسات قد تكون مربكة، والعديد من المستهلكين لا يفهمون كيفية عمل التكاليف المرتبطة بها. اقرأ وثائق الخطة بعناية خاصة - وقارنها بالخيارات الأخرى - قبل اتخاذ قرار بشأن ما إذا كانت هذه هي الخيار الأفضل.
اعتبارات خاصة
خطة نقطة الخدمة (POS) هي نوع من خطط التأمين الصحي التي تقدم فوائد مختلفة اعتمادًا على ما إذا كان حامل الوثيقة يزور مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة أو خارجها.
تقدم خطط نقاط الخدمة (POS) عادةً تكاليف أقل من أنواع الخطط الأخرى، ولكن قد يكون لديها مجموعة محدودة جدًا من مقدمي الخدمات. من الممكن زيارة مقدمي الخدمات خارج الشبكة باستخدام خطة POS، ولكن قد تكون التكاليف أعلى ويكون حامل الوثيقة مسؤولاً عن ملء جميع الأوراق الخاصة بالزيارة. على الرغم من أن خطط POS يمكن أن تكون أرخص بنسبة تصل إلى 50% من خطط منظمة مقدمي الخدمات المفضلة (PPO)، إلا أن الأقساط يمكن أن تكلف ما يصل إلى 50% أكثر من أقساط منظمة صيانة الصحة (HMO).
في بعض النواحي، تجمع خطط نقطة الخدمة (POS) بين أفضل ميزات خطط منظمة الصيانة الصحية (HMO) وخطط منظمة المزود المفضل (PPO)، ولكن ستحتاج إلى التحقق مما إذا كان هذا النوع من الخطط يناسبك.