ما هو إدارة الحالة؟
إدارة الحالة هي التخطيط ومعالجة ومراقبة الخدمات الصحية المقدمة للمريض من قبل مجموعة من مقدمي الرعاية الصحية المنسقين. تم تصميم نظام إدارة الحالة لتلبية احتياجات المريض مع التحكم في التكاليف. يقوم الفرد الذي يعمل كمدير حالة بتنسيق الرعاية والحفاظ على معلومات مستمرة حول نتائج المريض.
إدارة الحالات، التي تُعرف أحيانًا بإدارة الحالات الديناميكية، تُنفذ عادةً من قبل محترفين في مجال الرعاية الصحية لديهم خبرة في العمل في بيئة طبية مثل المستشفى. قد تقوم شركات التأمين والمستشفيات ومقدمو الرعاية الخارجية بتعيين مدير حالة لمراقبة مريض معين.
النقاط الرئيسية
- غالبًا ما يتولى منصب مدير الحالة الممرضات المسجلات والأخصائيون الاجتماعيون.
- بعض الأطباء يمارسون إدارة الحالات أثناء العمل.
- يتم تحديد الدور بشكل أكبر من خلال احتياجات وأهداف المنظمات الفردية مقابل نموذج دور موحد لممارسة إدارة الحالات.
- قد يعمل مديرو الحالات لدى شركات التأمين والمستشفيات للحفاظ على انخفاض التكاليف للمستهلك والمزود.
- غالبًا ما تمتد واجبات مدير الحالة إلى ما بعد الإقامة في المستشفى للعديد من المرضى الذين يحتاجون إلى إعادة تأهيل مكثفة.
كيف تعمل إدارة الحالات
إن إدارة احتياجات الفرد من قبل محترف طبي لا تختلف كثيرًا عن إدارة المستشار المالي لمحفظة استثمار العميل. يقوم مديرو الحالات بتقييم الاحتياجات الطبية للمريض وتحديد كيفية تقديم الرعاية بكفاءة باستخدام الموارد المتاحة.
يحاول مديرو الحالات الحفاظ على انخفاض التكاليف قدر الإمكان في عملهم مع شركات التأمين الصحي والمستشفيات ومقدمي الخدمات الآخرين. مع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، يمكن أن يكون إدارة الحالات أداة قيمة لكل من المستهلكين والشركات على حد سواء.
يقوم مدير الحالة بتقييم الخدمات التي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية عند بدء حالة جديدة ويعمل مع مقدمي الخدمات المختلفين لضمان تقديم الخدمات المطلوبة في البيئة المناسبة. يجب على مديري الحالات التنقل بين احتياجات الرعاية المعقدة، والتي قد تتضمن خدمات مختلفة تقدم في أوقات مختلفة من قبل مقدمي رعاية صحية مختلفين.
يتضمن إدارة الحالات في المستشفيات العمل مع شركات التأمين لضمان أن تكون الإجراءات والخدمات مشمولة ضمن تغطية السياسة وسيتم دفع تكاليفها. كما يتضمن تثقيف المرضى حول التعديلات في نمط الحياة، وكيفية تناول الأدوية، ومتى يجب الحضور للمواعيد اللاحقة. على سبيل المثال، في مركز إعادة التأهيل، ستستخدم إدارة الحالات مقدمي خدمات الصحة النفسية لمتابعة المرضى.
إدارة الحالات المستهدفة تهدف إلى مجموعة محددة من المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية مستمرة، مثل أولئك الذين يعانون من تحديات صحية عقلية مزمنة أو إعاقات.
اعتبارات خاصة
إدارة الحالة لا تنتهي عندما يغادر المريض المستشفى. بعض الممرضات يقمن بزيارة المرضى في منازلهم حتى بعد إجراء طبي روتيني مثل ولادة طفل. تخطط شركات التأمين للاحتياجات الطبية المستمرة، بما في ذلك المتابعات المستقبلية والرعاية الخارجية، لتقليل الحاجة إلى زيارات غرفة الطوارئ المكلفة.
من خلال توسيع الإطار الزمني الذي يُعتبر جزءًا من الحالة، يمكن لمقدمي الرعاية الطبية اكتشاف الأعراض في وقت مبكر قبل أن تتطور إلى شيء أكثر خطورة. كما أن التفاعل المستمر مع المريض يتيح للمهنيين الطبيين تقييم مدى تقدم العلاجات وتعديل الأدوية والزيارات حسب الحاجة.
أنواع نماذج إدارة الحالات
فيما يلي أربعة نماذج لإدارة الحالات يمكن تخصيصها أو تعديلها لتلبية الاحتياجات الخاصة بمستشفى أو منظمة صحية. يمكن استخدام هذه النماذج القابلة للتكيف في مجموعة متنوعة من إعدادات إدارة الحالات لمختلف الأفراد.
نموذج إدارة الحالات السريرية القائم على نقاط القوة
يعتمد نموذج القوة على نقاط القوة لدى العميل، ويأخذ في الاعتبار احتياجاته الشخصية وأهدافه، ويساعد العميل على دمج جميع نقاط قوته (بما في ذلك المجتمع، الأسرة، الأصدقاء، وبيئة المنزل) لإنشاء خطة رعاية.
نموذج إدارة الحالات السريرية
يُنشئ نموذج الحالة السريرية خطة باستخدام مجموعة من الخدمات من العلاج الطبيعي إلى موارد الصحة النفسية. يعمل مدير الحالة باستخدام هذا النموذج بشكل مباشر لضمان استفادة المريض من جميع العلاجات، ويلتقي بانتظام مع المريض لمناقشة الرعاية المستمرة.
نموذج إدارة حالات الوساطة
يركز هذا النموذج على تفويض الخدمات للمريض بعد إجراء تقييم. يقوم مديرو الحالات الذين يستخدمون هذا النموذج بتوفير الوصول إلى الخدمات المطلوبة، لكنهم لا يتفاعلون بشكل متكرر مع العميل سوى في إعداد خطة إعادة التأهيل وجدولها الزمني. يُعتبر هذا نهجًا غير متداخل بشكل كبير مع تفاعل محدود من المدير مقارنة ببعض النماذج الأخرى.
إدارة الحالات المكثفة
إدارة الحالة المكثفة مصممة لتقديم الخدمات للمريض بسرعة من خلال اجتماعات فردية مع المدير الذي غالبًا ما يرافق المريض إلى الجلسات والمواعيد لضمان تحقيق أهداف إعادة التأهيل. من بين جميع النماذج، توفر إدارة الحالة المكثفة للمرضى أكبر قدر من الاهتمام الفردي، ويكون مديرو الحالات مشاركين بنشاط في عملية إعادة التأهيل.
شهادة إدارة الحالات
لكي تحصل على شهادة إدارة الحالات، يجب أن تكون لديك المؤهلات اللازمة لتتمكن من التقدم لامتحان شهادة إدارة الحالات المعتمد (CCM). للتقدم لامتحان CCM، يجب أن يكون لديك على الأقل 30% من وقت العمل المؤهل يركز على ممارسة إدارة الحالات، وفقًا للجنة اعتماد مديري الحالات (CCMC). بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون لديك ترخيص أو شهادة حالية، نشطة، وغير مقيدة في مجال الخدمات الإنسانية أو الصحة.
أي شخص يرغب في التقدم لامتحان الشهادة يجب أن يكون لديه المؤهلات التعليمية المناسبة. على سبيل المثال، يجب أن يكون لديك درجة البكالوريوس أو الدراسات العليا في العمل الاجتماعي أو التمريض أو غيرها من الخدمات الصحية أو الإنسانية.
مثال على إدارة الحالات
تعرض ريفر لحادث دراجة مروع وأصيب بإصابة خطيرة في الرأس، بالإضافة إلى كسر في الذراع وعظم الفخذ. نظرًا لأن إصاباتهم أثرت على قدراتهم الجسدية والمعرفية، كان من الصعب إدارة حياتهم. تم استخدام نموذج إدارة الحالة السريرية وتم تعيين عامل حالة لتقديم خطة رعاية لضمان سير العلاج بسلاسة.
قام مدير الحالة بتسجيلهم في جلسات العلاج الطبيعي، وعلم النفس العصبي، والعلاج الوظيفي، ونسق المواعيد، واجتمع معهم بانتظام، بما في ذلك المتابعات عبر الهاتف، وقدم المساعدة في التنقل عبر جميع التخطيط المالي. من خلال الحفاظ على اتصال مستمر ومساعدة River في مواعيدهم، تمكن مدير الحالة من وضع خطة تعافي بعناية وتقديم اهتمام وثيق لـ River لمساعدتهم على التعافي الكامل.
ما هو إدارة الحالة في العمل الاجتماعي؟
إدارة الحالة في العمل الاجتماعي هي الطريقة التي يقوم بها الأخصائي الاجتماعي المحترف بتقييم ومساعدة العميل وأسرته. قد يدير الأخصائي الاجتماعي الحالة من خلال إجراء زيارات منزلية، ومساعدة العميل في التسجيل في الخدمات الاجتماعية التي يحتاجها، ومتابعة العميل وأسرته بعد التقييم.
ما هو إدارة الحالات في التمريض؟
إدارة الحالة في التمريض هي عندما يتابع الممرض أو الممرضة مع المريض للتأكد من أنه يتلقى الرعاية وإعادة التأهيل اللازمة لتحقيق الشفاء.
ما هو برنامج إدارة الحالات؟
برنامج إدارة الحالات هو أداة عبر الإنترنت تُستخدم لتتبع المرضى والحالات والمواعيد وغيرها من العناصر التي يحتاجها مديرو الحالات وأرباب عملهم لملفاتهم.
ما هو إدارة الحالات المستهدفة؟
وفقًا لمراكز خدمات Medicare وMedicaid، فإن إدارة الحالات المستهدفة مخصصة لمساعدة مجموعات خاصة، مثل أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية عقلية مزمنة أو إعاقات تطورية، للحصول على الخدمات التي يحتاجونها.
ما هو مدير الحالة؟
مدير الحالة عادة ما يكون ممرضًا أو أخصائي اجتماعي أو مسؤول رعاية صحية مدربًا على تقييم احتياجات العلاج، وإنشاء وتقييم الخطط، والعمل كحلقة وصل بين الأطباء والمرضى، ومراقبة إعادة التأهيل، ومراجعة السجلات والطلبات، ومساعدة مديري الحالات الجدد.
الخلاصة
عندما يتعلق الأمر بإدارة الحالات، لا يوجد عادةً نهج واحد يناسب الجميع لإعادة تأهيل المرضى. من المهم لمديري الحالات تطبيق نماذج مختلفة من إدارة الحالات اعتمادًا على الإصابة أو المرض. من خلال تعلم كيفية تنفيذ نماذج مختلفة من إدارة الحالات، سيكون مدير الحالة ذو الخلفية القوية في الرعاية الصحية أكثر قدرة على خدمة مجموعة واسعة من الأفراد.