ما هو برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)؟
برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) يوفر تغطية طبية للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أقل والذين يكسب آباؤهم دخلًا يفوق الحد المؤهل للحصول على Medicaid، ولكن ليس كافيًا لدفع تكاليف التغطية الخاصة. أقر الكونغرس برنامج CHIP في عام 1997 خلال إدارة كلينتون.
النقاط الرئيسية
- برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) هو برنامج رعاية صحية فدرالي يوفر تغطية طبية للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أقل.
- عادةً ما تكون العائلة المكونة من أربعة أفراد والتي تكسب حتى 106,000 دولار (قبل الضرائب) سنويًا مؤهلة لبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)، ولكن الحدود تختلف من ولاية إلى أخرى.
- تم تصميم برنامج CHIP لمساعدة العائلات التي تكسب دخلاً أعلى من الحد المؤهل لبرنامج Medicaid ولكنها لا تستطيع تحمل تكلفة التأمين الخاص.
- العديد من الخدمات التي يغطيها برنامج CHIP مجانية، ولكن بعضها يتطلب دفع مشاركة. وفي الوقت نفسه، تتطلب بعض الولايات دفع قسط شهري لا يمكن أن يتجاوز 5% من الدخل السنوي.
- يمكن للنساء الحوامل اللاتي يستوفين متطلبات الأهلية التسجيل في برنامج CHIP للأمهات الحوامل.
فهم برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)
برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) هو برنامج رعاية صحية فيدرالي في الولايات المتحدة يتم إدارته وتسميته بشكل مختلف من قبل كل ولاية. على سبيل المثال، تسمي ولاية نيويورك برنامجها Child Health Plus بينما تسميه أركنساس ARKids. وبطريقة مشابهة لعمل برنامج Medicaid، تقدم الحكومة الفيدرالية أموالاً مطابقة لكل ولاية.
تقع مسؤولية إدارة برامج CHIP تحت إدارة Medicaid الخاصة بالولاية. في العديد من الحالات، لا تستطيع هذه العائلات الحصول على تغطية التأمين الصحي لأطفالهم من خلال صاحب العمل. يجب على العائلات التقدم بطلب للحصول على CHIP والعديد منهم غير مدركين لوجود البرنامج. في عام 2009، خصص الكونغرس أموالاً فيدرالية للمساعدة في زيادة الوعي وأيضًا لمساعدة المزيد من العائلات على التسجيل. في بعض الأحيان، قد يكون الأطفال مؤهلين للحصول على Medicaid للأطفال بدلاً من CHIP. يمكن للبالغ الذي يعيش مع الطفل لأكثر من نصف الوقت التقدم بطلب نيابة عن الطفل.
العديد من الخدمات الطبية التي يغطيها برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) مجانية، ولكن بعضها يتطلب دفع مشاركة. بعض الولايات تتطلب أيضًا دفع قسط شهري لا يمكن أن يتجاوز 5 في المئة من الدخل السنوي للأسرة. عادةً ما يغطي برنامج CHIP الفحوصات السنوية، والتطعيمات، وزيارات الأطباء، والرعاية في المستشفيات، ورعاية الأسنان والبصر، والوصفات الطبية، والخدمات المخبرية، والأشعة السينية، وخدمات الطوارئ. بعض الولايات تمدد التغطية أيضًا لتشمل الآباء والنساء الحوامل.
يمكن أن تبدأ تغطية برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) في أي وقت خلال السنة، مع توفر الفوائد على الفور. في بعض الأحيان، يمكن للآباء الذين يستوفون شروط برنامج Medicaid تسجيل أطفالهم في برنامج CHIP حتى لا يضطروا لشراء التغطية.
فوائد CHIP
الفوائد التي يغطيها برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) تعتبر قياسية إلى حد كبير، على الرغم من أن بعضها قد يختلف من ولاية إلى أخرى. وفقًا لموقعه الإلكتروني، يتم تقديم الفوائد التالية ضمن برنامج CHIP:
- الفحوصات الروتينية
- التحصينات
- زيارات الطبيب
- الوصفات الطبية
- العناية بالأسنان والنظر
- الرعاية في المستشفى للمرضى الداخليين والخارجيين
- خدمات المختبر والأشعة
- خدمات الطوارئ
- خدمات الصحة النفسية
أهلية برنامج CHIP
في معظم الولايات، يكون الأطفال حتى سن 18 عامًا مؤهلين للحصول على مزايا برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP). يعتمد الحد الأقصى للدخل على حجم الأسرة والولاية التي يقيمون فيها. بالإضافة إلى ذلك، فإن المعايير التالية لأهلية برنامج CHIP مأخوذة من موقع مراكز خدمات Medicare وMedicaid:
- غير مؤمّن (تم تحديد عدم أهليته للحصول على Medicaid وليس مغطى من خلال خطة صحية جماعية أو تأمين صحي معتمد)
- مواطن أو يستوفي متطلبات الهجرة
- مقيم في الولاية
- مؤهل ضمن نطاق دخل برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) في الولاية، بناءً على دخل الأسرة وأي قواعد أخرى تحددها الولاية في خطة برنامج CHIP.
عادةً، يمكن لعائلة مكونة من أربعة أفراد تكسب ما يصل إلى 106,000 دولار قبل الضرائب (اعتبارًا من عام 2021) في السنة أن تكون مؤهلة لبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)، ولكن الحدود تختلف من ولاية إلى أخرى.
اعتبارات خاصة
عندما أقر الكونغرس قانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA) في مارس 2010، اعتقد العديد من السياسيين والمسؤولين في مجال الرعاية الصحية أن هذا البرنامج الجديد للتأمين الصحي الإلزامي سيحل محل الحاجة إلى برنامج CHIP، لكن ذلك لم يحدث. بدلاً من ذلك، لدينا الآن Medicaid وCHIP وACA، مما يزيد من ارتباك الأسر ذات الدخل المنخفض حول الخيارات الأفضل لهم.
الفوائد والمدفوعات المشتركة ليست متسقة بين البرامج المختلفة، لذا من المهم استكشاف الخيارات العديدة قبل اختيار أحدها. نظرًا لعدم اليقين المحيط بقانون الرعاية الصحية الميسرة (ACA)، يبقى أن نرى ما هي الخيارات والتغييرات الإضافية التي قد تأتي إلى خيارات الرعاية الصحية الميسرة للعائلات ذات الدخل المنخفض.
الأسئلة الشائعة حول تأمين CHIP
ما هي حدود الدخل لبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)؟
تعتمد حدود الدخل لبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) على الولاية، ولكن بشكل عام، يتم تغطية أسرة مكونة من أربعة أفراد إذا كان دخلهم السنوي قبل الضرائب يبلغ 106,000 دولار.
ما هي الخدمات التي يغطيها برنامج CHIP؟
يغطي برنامج CHIP الرعاية الصحية الأساسية، بما في ذلك الرعاية البصرية وطب الأسنان، والوصفات الطبية، وخدمات الطوارئ، والأشعة السينية، وزيارات المرضى، والتطعيمات، والفحوصات السنوية، وخدمات الصحة النفسية للأطفال المؤهلين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا وما دون.
من المؤهل للحصول على تأمين برنامج CHIP؟
المواطنون الأميركيون أو الذين يستوفون متطلبات الهجرة حتى سن 18 عامًا مؤهلون للحصول على فوائد برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) إذا كانت عائلتهم تستوفي متطلبات الدخل الخاصة بالبرنامج. يجب أن تقيم في الولاية التي تقدم منها طلب الحصول على فوائد برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP).