ما هو مرفق التمريض المهني؟
مرفق التمريض المهاري هو مركز لإعادة التأهيل والعلاج الطبي للمرضى الداخليين، ويعمل به محترفون طبيون مدربون. عادةً ما يصل المرضى إلى مرفق التمريض المهاري بعد إقامة في المستشفى، ويبقون تحت رعاية طبيب.
يوفر المرفق خدمات طبية ضرورية مع ممرضات مسجلات (RNs)، ومعالجين فيزيائيين ووظيفيين، وأخصائيي نطق، وأخصائيي سمع، من بين آخرين.
تقدم مرافق التمريض المهني أيضًا للمرضى المساعدة على مدار الساعة في الأنشطة اليومية، باستخدام مصطلح Medicare. هذه هي مهام الرعاية الشخصية، مثل الاستحمام، وارتداء الملابس، والجلوس والنهوض من الكرسي، وتناول الطعام.
النقاط الرئيسية
- مرفق التمريض المهاري هو مركز علاج وإعادة تأهيل للمرضى الداخليين يضم أطباء وممرضات مسجلات (RNs) ومعالجين فيزيائيين وغيرهم من المهنيين الطبيين.
- يتم تغطية معظم مرافق التمريض المهني، على الأقل جزئيًا، بواسطة التأمين الصحي الخاص أو Medicare أو Medicaid.
- يغطي Medicare الإقامة حتى 20 يومًا. يتطلب دفع التأمين المشترك للأيام من 21 إلى 100، ولا يوجد تغطية بعد 100 يوم.
- يمكن توقع أن يبقى المرضى في منشأة رعاية تمريضية ماهرة بشكل مؤقت، على عكس الإقامة الأكثر ديمومة في دار رعاية.
منشأة التمريض المهني مقابل دار رعاية المسنين
عادةً ما تكون منشأة التمريض المهني إقامة مؤقتة للمرضى الذين يخضعون لعلاج إعادة تأهيل ضروري طبيًا. من الشائع البقاء في منشأة تمريض مهني بعد الإقامة في المستشفى. من ناحية أخرى، يكون دار الرعاية غالبًا إقامة دائمة للأشخاص الذين يحتاجون إلى الرعاية الحاضنة على مدار الساعة.
كيف تعمل منشأة التمريض المهني
أي مريض يدخل إلى منشأة تمريضية متخصصة يتلقى تقييمًا صحيًا أوليًا بالإضافة إلى تقييمات صحية مستمرة لتقييم الصحة البدنية والعقلية، والأدوية، والقدرة على التعامل مع الأنشطة اليومية مثل الاستحمام وارتداء الملابس.
يُحظر على مرافق التمريض المهني ودور رعاية المسنين التمييز ضد المقيمين بناءً على العرق أو اللون أو العرق أو الدين أو العمر أو الجنس أو غيرها من الخصائص المحمية. يمكن الإبلاغ عن مرافق التمريض المهني التي تنتهك هذه القواعد وغيرها إلى السلطات، مثل المحامين المعنيين بالرعاية طويلة الأجل المحليين ووكالات تنظيم دور رعاية المسنين في الدولة.
على سبيل المثال، يمكن للمرأة التي تشتبه في أن والدتها قد تم رفض دخولها إلى دار رعاية معينة في كاليفورنيا بسبب عرقها أن تبلغ عن الحادثة إلى إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا. إذا لم تكن لدى والدتها أي خيارات رعاية أخرى، فقد تتناول الأمر مع المنشأة وتحاول إدخال والدتها. وإذا كانت هناك خيارات أخرى جيدة بنفس القدر، يمكنها أيضًا التفكير في اختيار منشأة أخرى.
يتوجب على منشأة التمريض الماهرة قانونًا أن تقدم لك وصفًا مكتوبًا لحقوقك القانونية، والتي يمكن أن تختلف من ولاية إلى أخرى.
الدفع لمنشأة التمريض الماهرة
المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية بعد المستشفى في منشأة تمريض ماهرة والمسجلين في Medicare يتم تغطيتهم بالكامل للإقامة لمدة تصل إلى 20 يومًا في منشأة تمريض ماهرة معتمدة من Medicare إذا استوفى المريض متطلبات Medicare. تتطلب الأيام من 21 إلى 100 دفع جزء من التكاليف (coinsurance)، ولا توجد تغطية بعد اليوم 100.
تستخدم المنشأة وMedicare تقييمات محددة لتحديد ما إذا كانت Medicare ستغطي تكاليف إقامة المريض، أو ما إذا كان المريض سيكون مسؤولًا عن بعض أو كل التكاليف. مرة أخرى، بعد مرور 100 يوم، يكون المرضى مسؤولين عن جميع التكاليف—والتي يمكن أن تغطيها بعض أو كل شركات التأمين الخاصة أو Medicaid لأولئك الذين هم مؤهلون لذلك.
بالنسبة للمستفيدين في مرافق التمريض المهني، فإن التأمين المشترك اليومي للأيام من 21 إلى 100 من خدمات الرعاية الممتدة في فترة الاستحقاق هو 204 دولار في عام 2024.
لا يمكن لمرافق التمريض الماهرة فرض رسوم دخول، كما تفعل بعض مجتمعات الرعاية المعيشية، وهي ملزمة بوضع خدماتها ورسومها كتابةً وتقديم هذه التفاصيل مسبقًا للمريض أو لمقدم رعاية المريض.
يمكن أن تكون دور رعاية المسنين مكلفة للإقامات الطويلة الأمد. على سبيل المثال، في عام 2021، كان سعر الغرفة الخاصة في دار رعاية المسنين المتوسط يبلغ 106,920 دولارًا سنويًا (8,910 دولارًا شهريًا)، وفقًا لتقرير عن الرعاية طويلة الأمد من Genworth.
ما الفرق بين مرفق التمريض المهني والرعاية طويلة الأمد؟
الأشخاص الذين يعيشون في مرافق الرعاية طويلة الأجل لا يحتاجون بالضرورة إلى المساعدة الطبية التي تقدمها مرافق التمريض المتخصصة. وبحكم التعريف، تجذب مرافق الرعاية طويلة الأجل المقيمين الذين يبحثون عن وضع سكني دائم بشكل أساسي. تم تصميم مرافق التمريض المتخصصة لتكون ترتيبات سكنية قصيرة الأجل، موجودة فقط عندما تتطلب رعاية المريض ذلك.
هل تعتبر منشأة التمريض المهني للمرضى الداخليين أم الخارجيين؟
مرفق التمريض المهاري هو مرفق داخلي، مثل المستشفى. يمتلك المريض سريره الخاص، وأحيانًا غرفته الخاصة إذا كانت متوفرة ويمكنك تحمل تكلفتها.
هل يغطي برنامج Medicare تكلفة مرفق التمريض المهني؟
يغطي الجزء A من برنامج Medicare الإقامات الداخلية، بما في ذلك في المستشفيات وفي مرافق التمريض المهني (SNF). إليك ما تحتاجه للتأهل:
- إقامة مؤهلة في المستشفى كمريض داخلي
- مقدم الرعاية الصحية الذي يقول إنك تحتاج إلى "رعاية ماهرة يومية" (مثل الحقن الوريدية، العلاج الطبيعي)
- منشأة تمريض ماهرة معتمدة من Medicare
- "حالة مستمرة تم علاجها أيضًا خلال إقامتك المؤهلة في المستشفى (حتى لو لم تكن السبب الذي تم إدخالك إلى المستشفى من أجله)" أو "حالة جديدة بدأت أثناء تلقيك الرعاية في مركز التمريض المهني (SNF) للحالة المستمرة"
كم عدد الأيام التي ستغطي فيها Medicare 100% من تكاليف الرعاية المغطاة في منشأة رعاية تمريضية ماهرة؟
طالما أن الإقامة مؤهلة—انظر أعلاه—سيغطي Medicare أول 20 يومًا في منشأة التمريض الماهرة. هذا يعني أنك لن تدفع شيئًا لأول 20 يومًا. ومع ذلك، من اليوم 21 إلى 100، ستحتاج إلى دفع التأمين المشترك. اليوم 100 هو نقطة التحول: لكل يوم بعده، ستحتاج إلى دفع التكلفة الكاملة للرعاية التمريضية الماهرة. لن يغطي Medicare أي شيء بعد 100 يوم.
لديك بعض الخيارات لتغطية هذه التكلفة، بخلاف النقد. إذا كان لديك بوليصة تأمين الرعاية طويلة الأجل أو بوليصة Medigap، تحقق مما إذا كانت ستغطيها.
كم عدد الأيام التي يقضيها المريض عادةً في دار رعاية؟
دراسة شملت أكثر من 1,800 من سكان دور رعاية المسنين في الولايات المتحدة وجدت أن المدة الوسيطة (المتوسطة) للإقامة قبل الوفاة كانت خمسة أشهر، وكان المتوسط حوالي 14 شهرًا. حوالي نصفهم (53%) توفوا خلال ستة أشهر من وصولهم إلى دار رعاية المسنين.
ومع ذلك، كانت هناك بعض الفروقات بسبب الجنس وصافي الثروة. النساء كن يمكثن لفترات أطول في دور الرعاية مقارنة بالرجال. (كان متوسط مدة الإقامة للنساء 8 أشهر، بينما كان متوسط مدة الإقامة للرجال ثلاثة أشهر.) والمقيمون الذين لديهم صافي ثروة أقل كانوا يمكثون لفترات أطول في دور الرعاية مقارنة بأولئك الذين لديهم صافي ثروة أعلى. (بالنسبة للمقيمين الذين كانوا في الربع الأدنى من حيث صافي الثروة، كان متوسط مدة الإقامة تسعة أشهر. أما بالنسبة للمقيمين الذين كانوا في الربع الأعلى من حيث صافي الثروة، فكان متوسط مدة الإقامة ثلاثة أشهر.)
الخلاصة
مرفق التمريض المهاري هو مركز طبي داخلي يضم فريقًا طبيًا متكاملًا يعمل على مدار الساعة. عادةً ما يبقى المرضى في مرفق التمريض المهاري بعد خروجهم من المستشفى. يغطي برنامج Medicare أول 20 يومًا. يختلف هذا عن دار رعاية المسنين حيث تكون مدة إقامة المرضى عادةً أقصر. تم تصميم مرفق التمريض المهاري ليكون حلاً مؤقتًا، بينما تم تصميم دار رعاية المسنين للإقامة طويلة الأمد.