ما هو التوجيه؟
التوجيه هو بوليصة تأمين تجارية تؤمن الموظفين والأفراد المرتبطين تحت بوليصة واحدة، بدلاً من أن يكون لكل منهم بوليصة خاصة به. وهو نوع من التأمين المرتبط بصناعة الرعاية الصحية.
النقاط الرئيسية
- التوجيه هو نوع من المسؤولية العامة التجارية التي تضع الموظفين والأفراد المرتبطين تحت بوليصة تأمين واحدة.
- يُرتبط التوجيه بشكل شائع بالمستشفيات والأطباء والطاقم الطبي؛ حيث يتم وضع الجميع تحت سياسة واحدة.
- الهدف من توجيه القنوات في الرعاية الصحية هو ضمان أن تكون المستشفيات والعاملون الطبيون في نفس الجانب من دعوى سوء الممارسة، بدلاً من أن يكونوا تحت سياسات منفصلة، وبالتالي تجنب نقل اللوم.
- العيب الرئيسي لتوجيه المرضى هو عندما يختلف المستشفى والطبيب حول كيفية إنهاء قضية سوء الممارسة الطبية (التسوية مقابل الذهاب إلى المحكمة)، مما قد يؤثر سلبًا على سمعة الطبيب.
- البدائل للتوجيه تشمل المرضى الذين يجب عليهم توفير تأمين المسؤولية المهنية الخاص بهم بالإضافة إلى نظام تعويض بدون خطأ.
- يتم أيضًا تقليل التكاليف الإدارية من خلال التوجيه، حيث يكون إدارة سياسة واحدة أكثر كفاءة من حيث التكلفة مقارنة بإدارة مئات السياسات.
فهم القنوات السعرية
يُرتبط التوجيه بشكل شائع بالمستشفيات والمرافق الطبية، التي تؤمّن أطبائها والطاقم الطبي تحت سياسة المسؤولية العامة. يواجه الأطباء والممرضات والطاقم الطبي العاملون في المستشفى خطر أن يتم ذكرهم في دعوى قضائية، مثل دعوى سوء الممارسة الطبية. يمكن أن تكون هذه الدعاوى مكلفة للدفاع ضدها، ولهذا السبب غالبًا ما يشتري المهنيون الطبيون تأمين المسؤولية المهنية للحفاظ على التغطية.
عندما يكون الطبيب والمستشفى تحت سياسات تأمين منفصلة، قد يقوم المدعي بتسمية كل من الطبيب والمستشفى في الدعوى. يمكن أن يؤدي ذلك إلى وضع تسعى فيه المستشفى إلى إلقاء اللوم على الطبيب من أجل تقليل تعرضها للمخاطر، مما قد يؤدي إلى علاقة عدائية بمجرد تسوية المطالبة.
قد تختار الشركات شراء بوليصة توجيه رئيسية لضمان أن يكون لكل من المستشفى وموظفيه دفاع قانوني مشترك ضد الدعوى القضائية، مما يمكن أن يقلل من خطر تطور علاقة عدائية. كما أنه يقلل من التكاليف الإدارية، حيث يوجد الآن بوليصة واحدة بدلاً من مئات بوليصات المسؤولية المحتملة.
الجانب السلبي من التوجيه هو أنه، على الرغم من وجود دفاع قانوني مشترك، قد يرغب المستشفى في تسوية المطالبة بينما قد لا يرغب الطبيب في ذلك. على سبيل المثال، قد يصر الطبيب على أنه قدم رعاية طبية كافية وأن نتيجة المريض لم تكن شيئًا يمكن تجنبه. ومع ذلك، قد يقرر المستشفى أن تسوية المطالبة أكثر منطقية من الناحية المالية، حتى لو تأثرت سمعة الطبيب سلبًا بقرار عدم القتال في المحكمة. نظرًا لأن المستشفى أكثر قوة مقارنة بالطبيب، فقد يكون له في النهاية رأي أكبر.
بدائل التوجيه (Channeling)
من أجل الحفاظ على الأطباء والمستشفيات في نفس الجانب من دعاوى سوء الممارسة الطبية، هناك عدة طرق بديلة للقنوات التقليدية.
تحت طريقة بديلة لتوجيه المرضى، سيكون مطلوبًا من المرضى توفير تأمين ضد سوء الممارسة الخاص بهم. ومع ذلك، قد لا يتمكن الأشخاص ذوو الدخل المنخفض من تحمل تكلفة مثل هذا التأمين. كما أنه لن يوفر حافزًا كبيرًا للأطباء والمستشفيات وخطط الرعاية الصحية لتقديم رعاية ذات جودة أعلى.
بديل آخر للتوجيه يمكن أن يكون نظام تعويض بدون خطأ للإصابات الطبية. على عكس نظام المسؤولية القائم على الإهمال أو الخطأ، فإن نظام التعويض بدون خطأ بحت سيعوض المرضى عن أي إصابة ناتجة عن الرعاية الطبية، بغض النظر عما إذا كانت ناجمة عن إهمال الطبيب أو كانت مجرد خطر لا مفر منه مرتبط بالرعاية المطلوبة. سيكون المعيار هو السببية الطبية بدلاً من الإهمال الطبي.