ما هو قطاع الرعاية الصحية؟
يتكون قطاع الرعاية الصحية من الشركات التي تقدم الخدمات الطبية، وتصنع المعدات الطبية أو الأدوية، وتوفر التأمين الطبي، أو تسهل بأي شكل آخر تقديم الرعاية الصحية للمرضى.
النقاط الرئيسية
- يتكون قطاع الرعاية الصحية من جميع الشركات المشاركة في تقديم وتنسيق السلع والخدمات الطبية وما يتعلق بها.
- يتمتع هذا القطاع ببعض المزايا الكبيرة في الولايات المتحدة، ولكنه يواجه أيضًا عدة عوامل قد تشكل مشاكل اقتصادية محتملة.
- يمثل قطاع الرعاية الصحية في الولايات المتحدة حصة كبيرة من الإنفاق مقارنة بالنتائج الصحية، مما أدى إلى وجود حالة من عدم اليقين حول الإصلاحات المدفوعة سياسياً في هذه الصناعة.
فهم قطاع الرعاية الصحية
قطاع الرعاية الصحية هو واحد من أكبر وأكثر القطاعات تعقيدًا في الاقتصاد الأمريكي، حيث يمثل 18% من الناتج المحلي الإجمالي (GDP) في عام 2020. يستفيد قطاع الرعاية الصحية في الولايات المتحدة من نظام قوي للبحث والتطوير الطبي، بالتعاون مع نظام التعليم العالي وصناعة التكنولوجيا. إن شيخوخة السكان في الولايات المتحدة وتقدم جيل الطفرة السكانية في العمر يدفعان الطلب المستمر والقوي في قطاع الرعاية الصحية.
اقتصاديًا، تتميز أسواق الرعاية الصحية ببعض العوامل المميزة. التدخل الحكومي في أسواق وأنشطة الرعاية الصحية واسع الانتشار، ويرجع ذلك جزئيًا إلى بعض هذه العوامل الاقتصادية. الطلب على خدمات الرعاية الصحية يتميز بكونه غير مرن بالنسبة للسعر price inelastic. يواجه المستهلكون والمنتجون عدم يقين متأصل فيما يتعلق بالاحتياجات والنتائج وتكاليف الخدمات. يمتلك المرضى ومقدمو الخدمات واللاعبون الآخرون في الصناعة معلومات غير متكافئة بشكل واسع asymmetric information وتنتشر مشاكل الوكيل الرئيسي principal-agent problems بشكل كبير.
توجد حواجز دخول رئيسية في شكل تراخيص مهنية، وتنظيمات، وحمايات للملكية الفكرية، وخبرات متخصصة، وتكاليف البحث والتطوير، والاقتصاديات الطبيعية للحجم. داخل القطاع، يمكن أن يختلف الاحتياج لرأس المال العامل والاستثماري بشكل كبير بين شركات الأدوية والمرافق الكبيرة، وتلك التي تقدم التأمين والإمدادات الطبية. يمكن أن يتضمن استهلاك (أو عدم استهلاك) وإنتاج الخدمات الطبية تأثيرات خارجية كبيرة، خاصة فيما يتعلق بالأمراض المعدية. تكاليف المعاملات مرتفعة في كل من تقديم الرعاية وتنسيق الرعاية.
الصناعات داخل قطاع الرعاية الصحية
يحتوي قطاع الرعاية الصحية على مجموعة متنوعة من الصناعات، مع أنشطة تتراوح من البحث إلى التصنيع إلى إدارة المرافق.
Drugs
يمكن تقسيم شركات تصنيع الأدوية إلى شركات التكنولوجيا الحيوية، والشركات الدوائية الكبرى، ومصنعي الأدوية الجنيسة. يتكون صناعة التكنولوجيا الحيوية من شركات تشارك في البحث والتطوير لإنشاء أدوية وأجهزة وطرق علاجية جديدة.
العديد من هذه الشركات صغيرة وتفتقر إلى مصادر موثوقة للإيرادات. قد تعتمد قيمتها السوقية بالكامل على التوقعات بأن دواءً أو علاجًا سيحصل على موافقة تنظيمية، ويمكن لقرارات إدارة الغذاء والدواء (FDA) أو الأحكام في قضايا براءات الاختراع أن تؤدي إلى تقلبات حادة ومزدوجة الأرقام في أسعار الأسهم. تشمل أمثلة على شركات التكنولوجيا الحيوية (الأكبر) نوفو نورديسك (NVO)، ريجينيرون (REGN)، أليكسيون (ALXN)، فيرتكس (VRTX)، جلعاد ساينسز إنك. (GILD)، وسيلجين كورب. (CELG).
تشارك الشركات الدوائية الكبرى أيضًا في البحث والتطوير، لكنها تميل إلى التركيز بشكل أكبر على تصنيع وتسويق مجموعة موجودة من الأدوية مقارنة بشركات التكنولوجيا الحيوية النموذجية. تميل هذه الشركات إلى امتلاك مصادر دخل أكثر استقرارًا و"خط إنتاج" أكثر تنوعًا من الأدوية في مراحل البحث والتطوير، مما يجعلها أقل اعتمادًا على تجارب الأدوية الحاسمة وأقل تقلبًا في أسهمها. تشمل أمثلة الشركات الدوائية الكبرى جونسون آند جونسون، روش، فايزر، إيلي ليلي، نوفارتيس إيه جي، جلاكسو سميث كلاين، وأسترازينيكا.
بعض الشركات الصيدلانية تتخصص في الأدوية الجنيسة، وهي أدوية مطابقة للأدوية ذات العلامات التجارية ولكنها لم تعد تتمتع بحماية براءة الاختراع. ونتيجة لذلك، غالبًا ما تكون هناك منافسة لتصنيع أدوية مطابقة، مما يؤدي إلى انخفاض الأسعار وهوامش ربح أقل. مثال على شركة أدوية جنيسة هو شركة تيفا للصناعات الدوائية المحدودة.
معدات طبية
تتراوح شركات تصنيع المعدات الطبية من الشركات التي تصنع المنتجات القياسية والمعروفة مثل المشارط والملاقط والضمادات والقفازات، إلى تلك التي تقوم بإجراء أبحاث متقدمة وتنتج معدات باهظة الثمن وعالية التقنية، مثل أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي والروبوتات الجراحية. شركة Medtronic PLC هي مثال على شركة تصنيع المعدات الطبية.
الرعاية الصحية المُدارة
تقدم شركات الرعاية الصحية المدارة سياسات التأمين الصحي. الشركات الخمس الكبرى التي تهيمن على صناعة Medicaid المدارة هي UnitedHealth Group Inc. وAnthem Inc. وAetna Inc. وMolina وCentene.
مرافق الرعاية الصحية
تقوم شركات مرافق الرعاية الصحية بتشغيل المستشفيات والعيادات والمختبرات والمرافق النفسية ودور رعاية المسنين. تشمل الأمثلة على ذلك شركة Laboratory Corp. of America Holdings، التي تدير مرافق تقوم بإجراء اختبارات الدم وتحليلات أخرى، وشركة HCA Healthcare Inc.، التي تدير المستشفيات وغيرها من مرافق الرعاية الصحية في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة.
الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ومنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD)
وفقًا لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD)، يمكن العثور على بعض من أعلى مستويات الرعاية جودة في العالم في الولايات المتحدة، ولكن من حيث بعض مقاييس الصحة، تتخلف الولايات المتحدة عن دول أخرى غنية ومتقدمة. يبلغ متوسط العمر المتوقع 78.9 عامًا، وفقًا لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية، وهو أقل من المتوسط البالغ 80 عامًا (أعضاء المنظمة البالغ عددهم 38 هم في الغالب دول غنية وصناعية في أوروبا وأمريكا الشمالية).
على الرغم من هذه النتائج المتدنية، تنفق الولايات المتحدة أكثر بكثير من أي دولة أخرى على الرعاية الصحية، مقاسة لكل فرد من السكان: 10,948 دولار. وقد أدى هذا الوضع إلى عدد من جهود الإصلاح الوطني، بما في ذلك قانون الرعاية الميسرة. يواجه المستثمرون في قطاع الرعاية الصحية مخاطر سياسية كبيرة نتيجة للشكوك حول التوازن بين السياسة ومصالح الصناعة.