ما هو الدفاع التأميني؟
التأمين الدفاعي هو تمثيل قانوني متخصص في القضايا المتعلقة بالتأمين. قد يعمل محامو الدفاع عن التأمين في مكاتب محاماة تقدم مساعدة قانونية لشركات التأمين أو قد يعملون كمحامين موظفين لدى شركة التأمين نفسها.
النقاط الرئيسية
- الدفاع عن التأمين هو تمثيل قانوني للقضايا القانونية المتعلقة بالتأمين.
- قد يعمل المحامون الذين يمثلون شركات التأمين في مكتب محاماة يقدم خدمات لشركات التأمين، أو قد يعملون كمحاسبين موظفين لدى شركات التأمين نفسها.
- لا يقبل شركات التأمين جميع المطالبات كما هي، بل يقومون بالتحقيق في صحة المطالبات، وهذا يتطلب موظفين لديهم خبرة قانونية.
- ستستخدم شركات التأمين أيضًا محامي الدفاع عن التأمين للدفاع عن حاملي الوثائق من المطالبات المقدمة ضدهم.
- نظرًا لأن قانون الولاية هو الذي يحكم بشكل أساسي تنظيمات التأمين، قد يجد شركات التأمين أن ما يُعتبر قانونيًا في ولاية معينة قد لا يُعتبر كذلك في ولاية أخرى.
فهم الدفاع التأميني
نظرًا للطبيعة الشاملة للتأمين، يمكن أن يكون هناك وفرة من الدعاوى القضائية مع وجود طبقات متعددة من السياسات التي يجب تمييزها. يشمل التأمين تعويضات العمال، والسيارات، والمنازل، والرعاية الصحية - وكلها يمكن أن تؤدي إلى دعاوى قضائية حول صحة المطالبات وتنفيذ السياسات. كما أن صناعة التأمين تخضع بشكل كبير للتنظيم، مما يتطلب خبرة قانونية تواكب التغييرات والتعديلات التي تؤثر على التعامل مع السياسات التي تقدمها شركات التأمين وتعالجها.
يعتمد مدى ربحية شركة التأمين على أنواع السياسات التي تكتبها، ومقدار الأقساط التي تكسبها من أنشطة الاكتتاب، ومقدار الفوائد التي تدفعها من المطالبات المقدمة ضد سياساتها. بدلاً من قبول جميع المطالبات كما هي، تقوم شركات التأمين بالتحقيق في صحة المطالبات، ويتطلب القيام بذلك موظفين ذوي خبرة قانونية.
اعتبارات خاصة
قد يتضمن الدفاع عن التأمين مجموعة واسعة من القضايا القانونية المتعلقة بسياسات التأمين والمطالبات. يقوم المحامون بفحص ما إذا كانت المطالبة المقدمة مشمولة ضمن شروط عقد التأمين. على سبيل المثال، سيتم الطعن في مطالبة بتعويض عن أضرار الفيضانات مقدمة من صاحب منزل لديه بوليصة تأمين على المنزل لا تشمل تغطية الفيضانات. كما يسعى المحامون لكشف حالات الاحتيال في التأمين والمطالبات الزائفة، بما في ذلك مطالبات تعويض العمال حيث قد لا يكون الموظفون مصابين بالقدر الذي يدعونه.
تستخدم شركات التأمين أيضًا محامي الدفاع عن التأمين للدفاع عن حاملي الوثائق من المطالبات المقدمة ضدهم. على سبيل المثال، قد يمثل محامو الدفاع عن التأمين حامل وثيقة تأمين السيارات في حالة قيام سائق آخر بمقاضاة حامل الوثيقة للحصول على تعويضات. قد ينتهي الأمر بشركة التأمين بدفع بعض التعويضات، ولكن وجود فريق قانوني ماهر قد يؤدي إلى شروط تسوية أكثر ملاءمة.
يستخدم شركات التأمين المحامون أيضًا لتحديد ما إذا كانت أنواع العقود والممارسات التجارية التي تشارك فيها شركة التأمين تتوافق مع اللوائح. نظرًا لأن قانون الولاية هو الذي يحكم بشكل أساسي لوائح التأمين، قد تجد شركات التأمين أن ما يُعتبر قانونيًا في ولاية ما قد لا يُعتبر قانونيًا في ولاية أخرى. على سبيل المثال، قد تختلف فترات السماح في التأمين من ولاية إلى أخرى، لذا يجب على شركات التأمين التأكد من أنها لا توقف التغطية على العقود المتأخرة قبل أن يُسمح لها بذلك.