ما هو تعويض العمال؟
تعويضات العمال، والمعروفة أيضًا باسم "تعويضات العمال"، توفر مزايا للعمال الذين يصابون أو يمرضون أثناء العمل بسبب حادث متعلق بالعمل. يغطي تعويض العمال التكاليف الطبية، ومزايا الرعاية الصحية، والدخل لتعويض الأجور المفقودة، وإعادة التدريب التعليمي، ودفع الإعاقة.
تعويضات العمال هو برنامج تفرضه حكومات الولايات، ولكن تختلف الفوائد المطلوبة من ولاية إلى أخرى. تكساس هي الولاية الوحيدة التي لا تتطلب من أصحاب العمل الاحتفاظ بتأمين تعويضات العمال.
النقاط الرئيسية
- تعويضات العمال هي شكل من أشكال تغطية التأمين التي يقدمها صاحب العمل، والتي تدفع فوائد للعمال الذين تعرضوا لإصابة أو إعاقة بسبب حادث أو مرض أو إصابة متعلقة بالعمل.
- كانت تُعرف سابقًا باسم "تعويض العامل"، وتشمل التعويضات الأجور المفقودة، والتكاليف الطبية، والإعاقة، وإعادة التأهيل، وإعادة التدريب على العمل.
- من خلال قبول مزايا تعويضات العمال، يتنازل الموظف عن حقه في مقاضاة صاحب العمل للحصول على تعويضات.
- تعويضات العمال تختلف عن إعانات البطالة وتأمين العجز.
فهم تعويضات العمال
المعروفة سابقًا باسم "تعويض العمال"، توفر تعويضات العمال مزايا لأولئك الذين عانوا بسبب الحوادث والإصابات والأمراض المتعلقة بالعمل. تساعد تعويضات العمال الموظفين أثناء فترة عدم قدرتهم على العمل من خلال تقديم عدة أنواع من المزايا التي يمكن أن تشمل:
تعويض جزئي للأجور
العجز المؤقت والدائم
تغطية تكاليف الرعاية الطبية وتعويض الرعاية لخدمات الرعاية الصحية
العلاج التأهيلي والعلاج الوظيفي
فائدة التعويض التي توفر إعادة التدريب التعليمي وتعزيز المهارات
تعويض المستفيدين في حالة وفاة العامل بسبب عمله.
تدفع شركات التأمين الخاصة تكاليف معظم برامج تعويضات العمال من الأقساط التي يدفعها أصحاب العمل الفرديون. لكل ولاية مجلس تعويضات العمال، وهو وكالة حكومية تشرف على البرنامج وتتدخل في النزاعات.
توجد أيضًا برامج تعويضات العمال الفيدرالية، التي تغطي الموظفين الفيدراليين وموظفي قطاع الطاقة، بالإضافة إلى عمال الشحن والموانئ. وهناك برنامج فيدرالي آخر، وهو برنامج الرئة السوداء، الذي يتولى إدارة فوائد الوفاة والعجز لعمال مناجم الفحم وأفراد أسرهم.
لا يمكن لأصحاب العمل مطالبة الموظفين بدفع تكلفة تعويضات العمال.
فوائد تعويضات العمال
تختلف متطلبات تعويضات العمال من ولاية إلى أخرى، وبعض الولايات لا تغطي جميع الموظفين. على سبيل المثال، تستثني بعض الولايات الشركات الصغيرة من الالتزام بالتغطية، بينما تفرض ولايات أخرى متطلبات مختلفة على صناعات متنوعة. يحتفظ الاتحاد الوطني للأعمال المستقلة (NFIB) بملخص لمتطلبات تعويضات العمال في كل ولاية.
الأجور المفقودة والإعاقة
تعويضات العمال تدفع الأجور المفقودة للموظف ولكن بمبلغ مخفض، مما يعني أقل من راتبك الإجمالي. عادةً، تدفع البرامج حوالي ثلثي الأجر الإجمالي للعامل.
في العديد من الحالات، لا يستطيع العامل العودة إلى العمل بسبب الإصابة، وهذا ما يُعرف بالعجز الكلي المؤقت، ويحصل على تعويض أثناء فترة التعافي. يعود العامل إلى العمل بعد فترة من إعادة التأهيل أو العلاج. ومع ذلك، يحصل بعض العمال على تعويض لفترات أطول إذا كانوا يعانون من نوع من العجز الدائم، سواء كان عجزًا جزئيًا أو كليًا.
عادةً ما تكون تعويضات العمال غير خاضعة للضرائب على المستوى الحكومي أو الفيدرالي، حيث تعوض عن الكثير من الدخل المفقود. ومع ذلك، قد تدفع ضرائب على تعويضات العمال الخاصة بك إذا كنت تتلقى أيضًا دخلًا من برامج الضمان الاجتماعي للإعاقة أو الدخل التكميلي للضمان الاجتماعي.
تعويض تكاليف الرعاية الصحية ومزايا الناجين
تقدم معظم خطط التعويض تغطية للنفقات الطبية المتعلقة فقط بالإصابات التي تحدث كنتيجة مباشرة للعمل. على سبيل المثال، يمكن لعامل البناء المطالبة بتعويض عن إصابة تعرض لها نتيجة سقوط من السقالات، ولكن ليس عن إصابة تعرض لها أثناء القيادة إلى موقع العمل.
في حالات أخرى، يمكن للعمال الحصول على ما يعادل أجر المرض أثناء الإجازة الطبية. إذا توفي موظف بسبب حادث متعلق بالعمل، يحصل المعالون للموظف على تعويضات العمال.
المستلمون يتنازلون عن حقهم في المقاضاة
من خلال الموافقة على تلقي تعويضات العمال، يتنازل العمال عن حقهم في مقاضاة صاحب العمل بسبب الإهمال. هذه التنازل يساعد في حماية كل من العمال وأصحاب العمل. يتنازل العمال عن المزيد من الإجراءات القانونية مقابل تعويض مضمون، بينما يوافق أصحاب العمل على درجة من المسؤولية مع تجنب التكلفة المحتملة الأكبر لدعوى قضائية بسبب الإهمال.
اعتبارات خاصة
قد يعترض صاحب العمل على مطالبة تعويض العمال نظرًا لأن النزاعات قد تنشأ حول ما إذا كان صاحب العمل مسؤولًا عن الإصابة أو المرض. في هذه الحالة، يمكن لمجلس تعويض العمال المساعدة في حل النزاعات.
احتيال التأمين
مدفوعات تعويضات العمال عرضة لـ احتيال التأمين. قد يقوم الموظف بالإبلاغ كذبًا عن أن إصابته حدثت أثناء العمل، أو يبالغ في شدة الإصابة، أو يختلق إصابة.
يؤكد المجلس الوطني لجرائم التأمين أن هناك "مؤامرات إجرامية منظمة من قبل أطباء ومحامين ومرضى غير نزيهين" يقدمون مطالبات زائفة لشركات التأمين الطبي للحصول على تعويضات العمال وفوائد أخرى.
استثناء المقاول المستقل
في معظم الولايات، يكون الموظفون النظاميون فقط مؤهلين للحصول على تعويضات العمال؛ بينما لا يكون المتعاقدون المستقلون مؤهلين لذلك. كان هذا أحد النقاط الرئيسية في الجدل حول إجراء اقتراع في كاليفورنيا الذي سعى إلى تمديد فوائد الموظفين للسائقين العاملين في تطبيقات مشاركة الركوب مثل أوبر وLyft.
مثل ما يُعرف بـاقتصاد الوظائف المؤقتة، فإن مسألة تعويضات العمال والمزايا الأخرى للعاملين بعقود ليست في طريقها للاختفاء، حيث زاد عدد العاملين في الوظائف المؤقتة من عام 2012 إلى 2021 بنحو 5 ملايين ويمثلون 3% من القوى العاملة.
الوصول إلى مزايا تعويضات العمال هو قضية رئيسية للمشاركين في اقتصاد العمل الحر. نادرًا ما يكون المقاولون والمستقلون مؤهلين للحصول عليها.
أنواع تعويضات العمال
في الولايات المتحدة، تتولى الولايات الفردية وضع قواعد تعويضات العمال. يحتوي وزارة العمل الأمريكية على مكتب لبرامج تعويضات العمال. ومع ذلك، فهي مسؤولة فقط عن تغطية الموظفين الفيدراليين، وعمال الشحن والموانئ، وعمال الطاقة، وعمال مناجم الفحم.
إن غياب المعايير الفيدرالية لتعويضات العمال أدى إلى وجود سياسات متباينة للغاية لنفس أنواع الإصابات من ولاية إلى أخرى. يمكن أن تحصل الإصابات المتطابقة على أنواع مختلفة تمامًا من التعويضات اعتمادًا على مكان إقامة العامل.
تصف ورقة صادرة عن إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) تعويضات العمال بأنها "نظام معطل". وتقدر أن 50% من تكاليف إصابات وأمراض مكان العمل يتحملها الأفراد الذين يعانون منها. غالبًا ما لا يتقدم العمال ذوو الأجور المنخفضة والمهاجرون للحصول على الفوائد.
تعويضات العمال: التغطية أ مقابل التغطية ب
هناك نوعان من تغطية تعويضات العمال: التغطية A والتغطية B.
التغطية A
التغطية A تشمل جميع الفوائد التي تفرضها الدولة والتي يحق للموظف المصاب أو المريض الحصول عليها من تأمين صاحب العمل. وهي تغطي مدفوعات استبدال الراتب بالإضافة إلى الرعاية الطبية وإعادة التأهيل ومزايا الوفاة حسب الحاجة. جميع الولايات باستثناء تكساس لديها مثل هذه الفوائد، على الرغم من أنها تختلف بشكل كبير من ولاية إلى أخرى، وتستثني العديد من الولايات بعض الموظفين من الأهلية.
التغطية ب
التغطية ب تدفع فوائد تتجاوز الحد الأدنى المطلوب من التغطية أ. عادةً ما تُدفع فقط نتيجة لدعوى قضائية ناجحة يرفعها الموظف بسبب الإهمال أو سوء السلوك الآخر من قبل صاحب العمل.
عادةً ما يتنازل العمال الذين يقبلون تعويضات العمال عن حقهم في مقاضاة أصحاب العمل، حيث يوافقون على عقد بدون خطأ. ومع ذلك، فإن التشريعات الحكومية وقرارات المحاكم في عدد من الولايات قد أعادت حق الموظفين في المقاضاة في ظروف محددة بدقة. وبالتالي، قد يختار صاحب العمل شراء بوليصة تجمع بين التغطية A والتغطية B.
من يدفع أقساط تأمين تعويضات العمال؟
يدفع صاحب العمل أقساط تأمين تعويضات العمال. بمعنى آخر، لا يوجد خصم من الرواتب كما هو الحال مع مزايا الضمان الاجتماعي. يجب على صاحب العمل دفع تعويضات العمال كما هو محدد في قوانين الولايات الفردية.
كم تبلغ تكلفة تعويضات العمال؟
متوسط تكلفة تأمين تعويضات العمال هو 45 دولارًا شهريًا، ولكن يختلف هذا المبلغ حسب الولاية، وكذلك الفوائد المفروضة. هناك أيضًا معدلات مختلفة تعتمد على ما إذا كان الموظفون المشمولون يقومون بوظائف منخفضة المخاطر أو عالية المخاطر. تعتمد رسوم التأمين على أرقام الرواتب الخاصة بالشركة. على سبيل المثال:
- في كاليفورنيا، تكلف تعويضات العمال في المتوسط 40 سنتًا لكل 100 دولار من الرواتب للعمال ذوي المخاطر المنخفضة و33.57 دولارًا للوظائف ذات المخاطر العالية.
- في فلوريدا، المتوسط هو 26 سنتًا لكل 100 دولار للوظائف ذات المخاطر المنخفضة و19.40 دولارًا للوظائف ذات المخاطر العالية.
- في نيويورك، المتوسط هو 7 سنتات لكل 100 دولار للوظائف ذات المخاطر المنخفضة و29.93 دولار لكل 100 دولار للوظائف ذات المخاطر العالية.
كيف يمكنك التقديم للحصول على تعويضات العمال؟
تختلف القواعد الخاصة بالتقديم للحصول على تعويضات العمال حسب الولاية. بشكل عام، يجب على العامل الذي يعاني من إصابة أو مرض متعلق بالعمل أن:
- اكتب تفاصيل الإصابة أو المرض بالتفصيل، مع الصور وأسماء الشهود إن أمكن.
- أبلغ عن الإصابة أو المرض إلى صاحب العمل. يجب على صاحب العمل أن يتولى الأمر من هناك، ويقوم بتقديم مطالبتك إلى شركة التأمين.
يمكنك متابعة شركة التأمين الخاصة بصاحب العمل للتأكد من تقديم مطالبة. إذا تم رفض مطالبتك، يمكنك استئناف القرار مع مجلس تعويضات العمال في ولايتك.
من هم المعفيون من تعويضات العمال؟
بشكل عام، يكون الموظفون فقط مؤهلين للحصول على تعويضات العمال؛ بينما لا يكون المتعاقدون والمستقلون مؤهلين لذلك. بالإضافة إلى ذلك، تضع كل ولاية قواعدها الخاصة. على سبيل المثال، تستثني أركنساس العمال الزراعيين ووكلاء العقارات من الأهلية. تستثني أيداهو العمال المنزليين. وتستثني لويزيانا الموسيقيين وأفراد طاقم الطائرات المستخدمة في رش المحاصيل.
الخلاصة
تتطلب كل ولاية (باستثناء تكساس) من أصحاب العمل توفير تغطية تعويضات العمال لعدد من موظفيهم على الأقل. تقوم الولايات بكتابة القواعد، لذا هناك العديد من الاستثناءات والإعفاءات. نادرًا ما يتم تغطية المقاولين والمستقلين، وتستثني العديد من الولايات بعض المهن من هذا الالتزام أو تحد من نطاق الفوائد بطرق أخرى.
معظم الولايات لديها مواقع إلكترونية يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كنت مشمولًا بتأمين تعويضات العمال. على سبيل المثال، يحتوي قسم تعويضات العمال في فلوريدا على معلومات حول برنامجه، وروابط إلى النماذج، وقاعدة بيانات للتحقق مما إذا كان صاحب العمل لديك لديه تغطية.