ما هو الإعفاء من المشقة؟
يشير مصطلح الإعفاء بسبب المشقة إلى الإعفاء الممنوح للأفراد الذين لم يتمكنوا من تحمل تكاليف التأمين الصحي بسبب ظروف شخصية و/أو مالية. كانت هذه الإعفاءات جزءًا من بند في قانون حماية المرضى والرعاية الميسرة (ACA)، الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا في عام 2010. كان يُطلب من الأفراد الحصول على تغطية صحية مقبولة أو دفع رسوم. الأفراد الذين لم يتمكنوا من تحمل تكاليف التغطية يمكنهم التقدم بطلب للحصول على إعفاء حيث لا يتم فرض أي عقوبة. تم إلغاء الرسوم على الأفراد غير المؤمن عليهم في عام 2019 مع تمرير قانون تخفيضات الضرائب وفرص العمل (TCJA).
النقاط الرئيسية
- تم منح إعفاءات من المشقة للأفراد في ظل ظروف معينة عندما لم يتمكنوا من تحمل تكاليف شراء تغطية الرعاية الصحية.
- الأفراد الذين حصلوا على إعفاءات لم يكن عليهم دفع التفويض الفردي أو دفع المسؤولية المشتركة لعدم وجود تأمين صحي خلال فترة الصعوبة.
- تضمنت الإعفاءات البارزة من الصعوبات حالات مثل التشرد، والإخلاء، والتعرض للعنف الأسري، أو الإفلاس.
- لم تعد إعفاءات المشقة قابلة للتطبيق بعد عام 2019 حيث تم إلغاء التفويض الفردي.
كيف تعمل إعفاءات المشقة
تم توقيع قانون الرعاية الصحية الميسرة من قبل الرئيس باراك أوباما في 23 مارس 2010. ويُعرف عادةً باسم أوباما كير، وقد ساعد في تقليل تكلفة الرعاية الصحية للجمهور الأمريكي من خلال إنشاء تبادلات الرعاية الصحية، وتوسيع الأهلية للحصول على ميديكيد، ومنع شركات التأمين من رفض التغطية، وفرض عقوبات على الأفراد الذين لم يكونوا مشمولين بالتغطية.
بدءًا من عام 2014، كان معظم الأفراد ملزمين بالحصول على تغطية رعاية صحية مقبولة، والتي كانت تُعرف باسم التغطية الأساسية الدنيا. أما الذين لم يكونوا مشمولين بالتغطية فقد تم فرض رسوم عليهم تُعرف بالتفويض الفردي أو دفع المسؤولية المشتركة. كانت هذه الرسوم تُحصّل مرة واحدة من قبل دائرة الإيرادات الداخلية (IRS) عندما يقوم الأفراد بتقديم الإقرارات الضريبية السنوية الخاصة بهم. أما الذين لم يتمكنوا من تحمل تكاليف الرعاية الصحية، فقد كان بإمكانهم التقدم بطلب للحصول على إعفاءات من الصعوبات عبر سوق التأمين الصحي.
يمكن منح إعفاء من الصعوبات للسنوات الضريبية بين 2015 و2018 في الحالات التالية:
- التشرد
- لقد تلقيت إشعارًا بقطع الخدمة من شركة المرافق.
- كنت ضحية للعنف المنزلي.
- لقد مررت بوفاة أحد أفراد العائلة المقربين خلال فترة السنوات الثلاث السابقة.
- لقد تعرضت لحريق أو فيضان أو كارثة أخرى (سواء كانت طبيعية أو من صنع الإنسان) تسببت في أضرار كبيرة لممتلكاتك.
- كانت لديك نفقات طبية لم تتمكن من دفعها خلال الـ 24 شهرًا الماضية.
- واجهت زيادات غير متوقعة في النفقات الضرورية المتعلقة برعاية أحد أفراد العائلة المريض أو المعاق أو المسن.
- كنت تتوقع أن تطالب بطفل في إقرارك الضريبي الذي تم رفض تغطيته في برنامج Medicaid وCHIP، وكان هناك شخص آخر تحت أمر قضائي لتوفير الدعم الطبي للطفل (في هذه الحالة، لم تكن مدينًا بالغرامة عن الطفل).
- نتيجة لقرار استئناف الأهلية، أنت مؤهل للحصول على خطة صحية مؤهلة (QHP) من خلال السوق، أو الحصول على تخفيضات في تكاليف الأقساط الشهرية، أو تخفيضات في تقاسم التكاليف لفترة لم تكن مسجلًا فيها في الخطة الصحية المؤهلة (QHP).
- أنت غير مؤهل للحصول على Medicaid لأن ولايتك لم توسع أهليتها بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA).
ألغت إدارة ترامب التفويض الفردي في عام 2019، مما يعني أن الأفراد الذين ليس لديهم تأمين صحي لم يعودوا يتعرضون للعقوبة. قامت الإدارة بتوسيع الشروط للموافقة على الإعفاء من المشقة، مما جعل من الأسهل تجنب العقوبة حتى عام 2018 إذا كان الأفراد:
- عشت في مكان يوجد فيه شركة واحدة فقط تبيع الخطط في السوق.
- لم أتمكن من العثور على خطة ميسورة التكلفة بدون تغطية للإجهاض.
- كانت لديهم ظروف شخصية تمنعهم من شراء خطة من السوق، بما في ذلك عدم القدرة على العثور على خطة توفر رعاية تخصصية.
كما هو مذكور أعلاه، تم إلغاء التفويض الفردي في عام 2019، مما يعني أن الأفراد الذين ليس لديهم تأمين صحي لم يعودوا يتعرضون للعقوبات.
تشمل خطة الرعاية الصحية للرئيس بايدن إعادة فرض التفويض الفردي.
اعتبارات خاصة
الإعفاءات بسبب المشقة عادةً ما تغطي الشهر الذي يسبق المشقة، والشهر الذي تحدث فيه، والشهر الذي يليها. يمكن تمديد فترة الإعفاء لتصل إلى سنة تقويمية كاملة في بعض الحالات. على سبيل المثال، الأشخاص الذين لم يكونوا مؤهلين للحصول على Medicaid لأن ولايتهم لم توسع تغطية Medicaid. غالبًا ما كان يُطلب من الأفراد تقديم وثائق لدعم طلبهم للحصول على إعفاء.